Вага після відміни Ozempic® і Mounjaro®: що показали дослідження

Що відбувається з вагою після відміни: коротка відповідь

Вага після відміни Ozempic® (семаглутид) і Mounjaro® (тирзепатид) у дослідженнях здебільшого поверталася. У продовженні STEP 1 за рік без семаглутиду 2,4 мг (доза Wegovy®) учасники повернули близько двох третин втраченої ваги, а в SURMOUNT-4 ті, кого перевели з тирзепатиду на плацебо, за 52 тижні набрали в середньому 14 %. Ті, хто продовжував лікування, утримували результат і худнули далі: ще на 7,9 % у STEP 4 і на 5,5 % у SURMOUNT-4. Тому завершення терапії планують з лікарем заздалегідь, як окремий етап.

Що показали дослідження відміни

Семаглутид діє на рецептори гормону GLP-1, який впливає на апетит і рівень цукру, тирзепатид ще й на рецептори гормону GIP. За реальними спостереженнями, які наводять автори метааналізу BMJ (2026), приблизно половина людей з ожирінням припиняє препарати GLP-1 протягом 12 місяців від початку.

Дослідження відміни семаглутиду проводили на дозі 2,4 мг (доза Wegovy®), тож для Ozempic® у дозах 0,5–1 мг ці цифри орієнтовні. Скільки втрачали на кожному препараті до відміни, розібрано в статтях Результати Ozempic® і Результати Mounjaro®.

За час спостереження вага поверталася не повністю. Через рік після відміни учасники STEP 1 у середньому все ще важили на 5,6 % менше, ніж на старті, а група плацебо в SURMOUNT-4 на 88-му тижні була на 9,9 % легшою, ніж до лікування. Проте автори STEP 1 застерігають: без довшого спостереження не можна сказати, чи вага стабілізувалася нижче вихідної, чи набір просто сповільнився. У SURMOUNT-4 вага в групі плацебо зростала до кінця дослідження: +10,0 % з 36-го до 64-го тижня і +14,0 % до 88-го.

Разом з вагою поверталися й інші показники. У продовженні STEP 1 покращення кардіометаболічних показників, тобто показників серця й обміну речовин, за рік після відміни здебільшого наблизилися до вихідних, а в SURMOUNT-4 на плацебо значна частина таких покращень зникла. У трирічному SURMOUNT-1 серед учасників з предіабетом за 17 тижнів без лікування частка тих, у кого розвинувся діабет 2 типу, в групі тирзепатиду зросла з 1,3 % до 2,4 %, хоча лишилася значно нижчою, ніж на плацебо (13,7 %).

Чому вага повертається

Автори метааналізу BMJ називають ожиріння хронічним станом, схильним до рецидивів, а автори продовження STEP 1 бачать у поверненні ваги підтвердження цієї хронічності. Про ожиріння як хворобу і підходи до його лікування є окремий матеріал Ожиріння: ступені, діагностика і лікування. За висновком авторів продовження STEP 1, щоб утримувати результат, потрібне тривале лікування.

За українською інструкцією Ozempic®, семаглутид пригнічує апетит, покращує контроль за вживанням їжі й послаблює потяг до перекусів і жирної їжі; у дослідженнях він зменшував споживання калорій під час довільних прийомів їжі на 18–35 % порівняно з плацебо. За інструкцією EMA, тирзепатид зменшує голод, посилює відчуття ситості й послаблює тягу до солодкого та жирного.

Водночас схуднення саме по собі запускає компенсаторні біологічні зміни, які, за словами авторів продовження STEP 1, заважають довго утримувати знижену вагу. Автори аналізу SURMOUNT (Clin Obes, 2025), посилаючись на інші дослідження, перелічують такі зміни: зростання греліну, гормону голоду, зниження гормонів ситості і зміну потреби в енергії у спокої. У самих дослідженнях SURMOUNT ці показники не вимірювали. Схильність до набору після відміни, за поясненням авторів STEP 1, створюють і фізіологічні, і поведінкові чинники.

Самі зміни способу життя не завжди зупиняють повернення: автори продовження STEP 1 зазначають, що після відміни ліків вагу часто набирають навіть тоді, коли програма харчування й активності триває. У метааналізі BMJ після ліків вага поверталася швидше, ніж після поведінкових програм без ліків, у середньому на 0,3 кг на місяць, хоча це непряме порівняння.

Як завершення терапії планують з лікарем

Європейські інструкції Mounjaro® і Wegovy® описують показання як контроль маси тіла, зокрема зниження ваги і її утримання. Отже, утримання досягнутої ваги на терапії регулятор розглядає як частину лікування. На тривалому лікуванні результат зберігався: у STEP 5 на 104-му тижні −15,2 %, у трирічному SURMOUNT-1 в учасників з предіабетом на 176-му тижні від −12,3 % до −19,7 % залежно від дози.

Завершити терапію можуть з різних причин, і для кількох із них правила записані в інструкції EMA для тирзепатиду та українській інструкції Ozempic®. При підозрі на панкреатит препарат відміняють, а якщо діагноз підтверджено, лікування не відновлюють. Через тривалий період напіввиведення (близько 5 днів у тирзепатиду і близько тижня в семаглутиду) перед запланованою вагітністю тирзепатид припиняють щонайменше за 1 місяць, семаглутид щонайменше за 2 місяці. Про операцію під наркозом лікаря попереджають наперед; що роблять у такому разі, розібрано в статті Ozempic®, Mounjaro® та інші ліки: взаємодії і операції.

Англійська настанова NICE NG246 (2025) радить пропонувати підтримку для утримання ваги людям, які припиняють ліки для її зниження. Вона ж радить розглянути припинення семаглутиду, якщо за 6 місяців втрачено менше 5 % початкової ваги, а для тирзепатиду вирішити, чи продовжувати, якщо менше 5 % втрачено за 6 місяців на максимальній переносимій дозі.

Чи допомагає поступове зниження дози перед відміною, дослідження STEP 4 і SURMOUNT-4 не перевіряли: у них препарат одразу замінювали на плацебо. Тому схему завершення лікар складає індивідуально, а самостійно знижувати дозу чи робити перерви не варто.

Що обговорити з лікарем перед завершенням терапії:

• причину завершення і чи досягнута ціль, з якою починали лікування;
• як часто зважуватися і вимірювати талію після відміни і за якого набору ваги звертатися знову;
• які показники контролювати: тиск, глюкозу, ліпіди, особливо якщо вони покращилися на терапії;
• якщо є діабет 2 типу, чим контролювати цукор крові без препарату;
• план харчування і руху, який вдасться підтримувати без препарату: див. Харчування на Mounjaro® і Ozempic® і Як зберегти м'язи на Ozempic® і Mounjaro®;
• що робити, якщо вага почне швидко повертатися.

Часті запитання

Що далі

Якщо ви плануєте завершити терапію або вже припинили її, обговоріть з ендокринологом план контролю ваги і показників. Лікар оцінить, чого вдалося досягти, і допоможе вирішити, як підтримувати результат далі.

Джерела

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Препарати призначає лікар після консультації.