Avelis Clinic

м. Київ
Щодня з 08:00 до 20:00
+38 (098) 970-97-00

Плато на Ozempic® і Mounjaro®: чому вага перестає знижуватися

Оновлено · 8 хв читання

Плато на Ozempic® і Mounjaro®: чому вага перестає знижуватися

Чому вага стоїть на терапії: коротка відповідь

Про плато на Ozempic® (семаглутид) і Mounjaro® (тирзепатид) відомо з досліджень семаглутиду 2,4 мг (доза Wegovy®) і тирзепатиду: середня вага знижувалася місяцями, а потім стабілізувалася. На семаглутиді 2,4 мг це ставалося приблизно через 60–68 тижнів, тобто понад рік; для тирзепатиду є лише post-hoc аналіз з власним визначенням плато, який не оцінював період до 24-го тижня. Автори цього аналізу пояснюють плато як перехід до нового енергетичного балансу і зазначають, що його часто помилково сприймають як втрату ефекту. Для доз Ozempic® окремих даних немає, тож що робити далі, вирішують з лікарем.

Коли настає плато в дослідженнях

Семаглутид і тирзепатид належать до препаратів GLP-1, що діють на рецептори гормону, який впливає на апетит і цукор крові (тирзепатид ще й на рецептори GIP). Для семаглутиду 2,4 мг є два формулювання тижня плато. Для тирзепатиду його не називають ні інструкції EMA і FDA, ні короткий виклад SURMOUNT-1 у NEJM; є лише post-hoc аналіз з власним визначенням (Horn, Clin Obes, 2025).

Препарат і дослідженняЯк визначали платоКоли настало
Семаглутид 2,4 мг, STEP 1 і STEP 2 (68 тижнів)за кривою середньої ваги; оцінка авторів STEP 5приблизно на 60-му тижні
Семаглутид 2,4 мг, STEP 5 (104 тижні)за кривою середньої вагипісля приблизно 60-го тижня (автори) або після 68-го (інструкція Wegovy® від EMA); далі вага трималася до 104-го тижня
Тирзепатид 5–15 мг, SURMOUNT-1 (72 тижні), post-hoc аналіз Horn 2025зміна ваги менше 5 % за 12 тижнів і в усіх наступних 12-тижневих періодах; перший інтервал оцінки 24–36 тижнів; лише 1438 учасників, які отримали щонайменше 75 % доз, не знижували дозу і втратили ≥5 %медіана 24,3 тижня при надмірній вазі, 26,0 при ожирінні I ступеня, 36,1 при II і III ступені; до 72-го тижня плато досягли 88–90 % проаналізованих
Ozempic® 0,5–1 мг, діабет 2 типуокремого аналізу немаєу розглянутих джерелах не описано

Медіана тут означає, що в половини проаналізованих учасників плато зафіксували на цьому тижні або раніше. Перший інтервал оцінки починався з 24-го тижня, одразу після 20 тижнів підвищення дози, тож раніше плато в цьому аналізі зафіксувати не могли. Порівнювати рядки таблиці між собою не можна: для семаглутиду йдеться про момент, коли крива середньої ваги групи стає пологою, а в аналізі тирзепатиду плато допускає зміну до 5 % за 12 тижнів, тобто вага ще може повільно знижуватися. Тому висновок «на тирзепатиді плато настає раніше» з цих даних не випливає.

Пізніше плато зазвичай означало більшу втрату. Серед проаналізованих учасників SURMOUNT-1 у групі з раннім плато середня втрата на цей момент становила 12,1 %, у групі з проміжним 24,3 %.

Чому вага перестає знижуватися

Автори аналізу плато в SURMOUNT (Clin Obes, 2025), посилаючись на інші дослідження, називають два процеси. Перший — гормональна адаптація: після схуднення зростає рівень греліну, гормону голоду, і знижуються гормони ситості. Другий — метаболічна адаптація: організм витрачає менше енергії, змінюється потреба в енергії у спокої. У самих дослідженнях SURMOUNT ці показники не вимірювали.

Поки людина худне, вона отримує з їжею менше енергії, ніж витрачає. Плато ті самі автори описують як перехід від такого дефіциту до рівноваги, коли надходження і витрата енергії зрівнюються. Плато буває і без ліків; причини й перевірки для цієї ситуації зібрані в статті Вага стоїть на місці: 8 причин.

За поясненням авторів аналізу SURMOUNT, плато часто помилково сприймають як кінець користі від лікування або навіть як втрату ефекту. Водночас вони зазначають, що в частини людей вага може почати повертатися невдовзі після найнижчої точки. Учасники STEP 1 (семаглутид 2,4 мг), у яких середня вага вийшла на плато близько 60-го тижня, після відміни на 68-му тижні за рік повернули дві третини втраченого, а на тривалому лікуванні вага в середньому трималася: до 104-го тижня в STEP 5 і до 176-го тижня серед учасників з предіабетом у трирічному SURMOUNT-1.

Ваги на підлозі поруч із кросівками і сантиметровою стрічкою

Плато чи слабкий ефект: що обговорити з лікарем

Плато після помітного схуднення і відсутність ефекту з самого початку — різні ситуації. Відповідь на лікування настанови Endocrine Society і NICE оцінюють через 3–6 місяців з порогом 5 % початкової ваги; ці правила і можливі причини розібрані в статті Чому не худнете на Ozempic® або Mounjaro®.

Якщо вага стоїть кілька тижнів після помітного схуднення, з лікарем корисно обговорити:

  • динаміку ваги й обхвату талії за останні 12 тижнів: саме такий інтервал використовували в аналізі плато SURMOUNT-1;
  • поточну дозу і чи вона вже підтримувальна; для Ozempic® українська інструкція встановлює максимум 1 мг на тиждень і пов'язує підвищення дози з контролем цукру;
  • пропущені або перенесені ін'єкції за останні тижні;
  • нові ліки, хвороби, зміни в харчуванні й активності;
  • показники, крім ваги: тиск, глюкозу, ліпіди, а за можливості склад тіла методом біоімпедансу (BIA) або DXA;
  • силові тренування і білок: спільна настанова ACLM, ASN, OMA і TOS (2025) радить поєднувати терапію GLP-1 із силовими тренуваннями щонайменше 3 рази на тиждень, деталі в статті Як зберегти м'язи на Ozempic® і Mounjaro®;
  • мету на наступний етап: худнути далі чи утримувати досягнуте; за інструкціями EMA для Mounjaro® і Wegovy®, утримання ваги теж входить у показання.

Чого не робити самостійно на плато

  • Не підвищувати дозу і не колоти частіше. Підвищення дози та інтервали між ін'єкціями чітко обмежені інструкцією EMA для тирзепатиду і українською інструкцією Ozempic®; дозу змінює тільки лікар з огляду на ефект і переносимість. Як влаштована схема, описано в статті Як колоти Mounjaro®.
  • Не урізати їжу і рідину ще сильніше. Інструкція EMA для тирзепатиду і українська інструкція Ozempic® попереджають, що нудота, блювання і діарея можуть спричинити зневоднення і погіршення функції нирок. Як харчуватися, щоб вистачало білка й рідини, розібрано в статті Харчування на Mounjaro® і Ozempic®.
  • Не додавати «жироспалювачі» і добавки для схуднення. FDA попереджає, що багато таких продуктів можуть містити приховані лікарські речовини, наприклад сибутрамін, вилучений з ринку з міркувань безпеки, бо він може суттєво підвищувати тиск і пульс. Систематичний огляд 315 рандомізованих досліджень (Obesity, 2021) дійшов висновку, що якісних доказів ефективності добавок для схуднення мало.
  • Не робити перерв, щоб «перезапустити» ефект. Дослідження відміни показали протилежне: після заміни препарату на плацебо вага поверталася. Детальніше в статті Вага після відміни Ozempic® і Mounjaro®.
  • Не змінювати препарат самостійно. Перехід із семаглутиду на тирзепатид чи навпаки вирішує лікар з огляду на показання, переносимість і мету лікування.

Часті запитання

Через скільки тижнів настає плато на Ozempic® або Mounjaro®?

На семаглутиді 2,4 мг (доза Wegovy®) середня вага стабілізувалася приблизно через 60–68 тижнів (STEP 5, інструкція Wegovy® від EMA). Для тирзепатиду є лише post-hoc аналіз SURMOUNT-1: серед учасників, які отримували препарат за схемою, медіана становила 24–36 тижнів залежно від індексу маси тіла (ІМТ), але раніше 24-го тижня плато там не оцінювали. Для доз Ozempic® 0,5–1 мг таких даних немає, а в окремої людини строки можуть бути іншими.

Чи означає плато, що препарат перестав діяти?

Не обов'язково. Автори аналізу SURMOUNT пишуть, що плато часто помилково сприймають як втрату ефекту, а дослідження відміни показують, що без препарату вага поверталася. На тривалому лікуванні досягнута вага в середньому трималася до 104 тижнів у STEP 5 (семаглутид 2,4 мг) і до 176 тижнів серед учасників з предіабетом у SURMOUNT-1.

Чи потрібно підвищити дозу, якщо вага стоїть?

Не обов'язково, і самостійно цього не роблять. У SURMOUNT-1 на вищих дозах тирзепатиду втрата в середньому була більшою, але й лікування через небажані явища припиняли частіше; для Ozempic® в Україні 1 мг на тиждень є максимальною дозою. Лікар зважує ефект, переносимість і мету лікування.

Що робити, якщо вага не знижується з перших тижнів?

Це не плато, а питання про відповідь на лікування. Настанови оцінюють її через 3–6 місяців і вважають недостатньою втрату менше 5 % початкової ваги. Таку ситуацію обговорюють з лікарем; можливі причини описані в статті про слабкий ефект GLP-1-терапії.

Що далі

Якщо вага стоїть кілька тижнів, запишіть динаміку ваги, талії і самопочуття та обговоріть її з ендокринологом: лікар оцінить, чи це плато, і запропонує наступний крок. У клініці лікар веде курс і коригує дозу за результатами регулярного моніторингу ваги й самопочуття.

Джерела

  1. Garvey WT et al. Two-year effects of semaglutide in adults with overweight or obesity: the STEP 5 trial. Nat Med, 2022;28(10):2083–2091. https://doi.org/10.1038/s41591-022-02026-4
  2. Wegovy: EPAR Product Information. European Medicines Agency. https://www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/wegovy-epar-product-information_en.pdf
  3. Horn DB et al. Time to weight plateau with tirzepatide treatment in the SURMOUNT-1 and SURMOUNT-4 clinical trials. Clin Obes, 2025. https://doi.org/10.1111/cob.12734
  4. Jastreboff AM et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity (SURMOUNT-1). N Engl J Med, 2022;387:205–216. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2206038
  5. Jastreboff AM et al. Tirzepatide for Obesity Treatment and Diabetes Prevention. N Engl J Med, 2025;392:958–971. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2410819
  6. Wilding JPH et al. Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: The STEP 1 trial extension. Diabetes Obes Metab, 2022;24(8):1553–1564. https://doi.org/10.1111/dom.14725
  7. Mounjaro: EPAR Product Information. European Medicines Agency. https://www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/mounjaro-epar-product-information_en.pdf
  8. Інструкція для медичного застосування лікарського засобу ОЗЕМПІК®, РП UA/19176/01/01. МОЗ України, Державний реєстр лікарських засобів. http://www.drlz.com.ua/ibp/ddsite.nsf/all/shlz1?opendocument&stype=BA8B8927450EC695C2258E370023202D
  9. EMA. Meeting highlights from the Pharmacovigilance Risk Assessment Committee (PRAC) 2–5 June 2025 (NAION). https://www.ema.europa.eu/en/news/meeting-highlights-pharmacovigilance-risk-assessment-committee-prac-2-5-june-2025
  10. NICE. Overweight and obesity management (NG246), 2025. https://www.nice.org.uk/guidance/ng246/chapter/Medicines-and-surgery
  11. Apovian CM et al. Pharmacological management of obesity: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab, 2015;100(2):342–362. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25590212/
  12. Mozaffarian D et al. Nutritional priorities to support GLP-1 therapy for obesity: a joint Advisory from ACLM, ASN, OMA and TOS. Am J Clin Nutr, 2025;122(1):344–367. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40450457/
  13. FDA. Weight Loss Product Notifications. https://www.fda.gov/drugs/medication-health-fraud-notifications/weight-loss-product-notifications
  14. FDA. Public Notification: Detoxi Slim contains hidden drug ingredient, 2026. https://www.fda.gov/drugs/medication-health-fraud-notifications/public-notification-detoxi-slim-contains-hidden-drug-ingredient
  15. Batsis JA et al. A Systematic Review of Dietary Supplements and Alternative Therapies for Weight Loss. Obesity, 2021;29(7):1102–1113. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34159755/

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Препарати призначає лікар після консультації.

Читайте також

Харчування на Mounjaro® і Ozempic®: білок, клітковина, рідина і приклад менюСкільки білка, клітковини й води потрібно на терапії GLP-1 і як їсти, щоб менше нудило Як зберегти м'язи на Ozempic® і Mounjaro®: нежирова маса, білок і силові тренуванняСкільки нежирової маси втрачають на GLP-1, навіщо силові тренування і як міряти склад тіла Чому не худнете на Ozempic® або Mounjaro®: можливі причини і що обговорити з лікаремФаза підвищення дози, очікування, інші ліки, хвороби і зберігання: що перевірити з лікарем