Ін'єкції GLP-1 для схуднення: як діють і кому показані

Оновлено 31.10.2026 · 12 хв читання

Що таке ін'єкції GLP-1 простими словами

Ін'єкції GLP-1 для схуднення — це рецептурні препарати, які діють як власний гормон людини GLP-1 (глюкагоноподібний пептид-1), що регулює апетит і кількість з'їденої їжі. Серед усього, що продають як уколи для схуднення, лише ця група має великі рандомізовані дослідження і схвалення регуляторів. Препарати вводять підшкірно шприц-ручкою, переважно раз на тиждень, і поєднують зі зниженою калорійністю харчування та фізичною активністю. До групи належать семаглутид (Ozempic®, Wegovy®) і тирзепатид (Mounjaro®), який діє ще й на рецептори гормону GIP.

GLP-1 препарати не «спалюють» жир у місці уколу. Вони змінюють сигнали голоду і ситості, людина з'їдає менше, і вага знижується переважно за рахунок жирової тканини. Ефект зберігається, поки триває лікування: після відміни вага в дослідженнях поверталася.

Як вони діють

Агоністи GLP-1 впливають на кілька процесів одночасно. Нижче описано механізм за європейськими (EMA) і українськими інструкціями.

Апетит. Ефекти семаглутиду на апетит і глюкозу опосередковані рецепторами GLP-1 у мозку та підшлунковій залозі. За українською інструкцією Ozempic®, порівняно з плацебо люди з'їдали на 18–35 % менше калорій під час вільних прийомів їжі.
Насичення. Сильнішають відчуття ситості й наповненості, слабшають голод і тяга до перекусів, менше хочеться жирної їжі. Для тирзепатиду інструкція EMA описує ще й меншу тягу до солодкого.
Глюкоза. Обидва препарати посилюють вироблення інсуліну лише тоді, коли глюкоза підвищена, і знижують рівень глюкагону. Ризик гіпоглікемії зростає переважно в поєднанні з інсуліном або препаратами сульфонілсечовини.
Шлунок. Препарати сповільнюють спорожнення шлунка; для тирзепатиду цей ефект найсильніший на початку лікування і з часом слабшає. Із цим пов'язане застереження перед загальним наркозом: у шлунку може залишатися їжа.

У DXA-піддослідженні SURMOUNT-1 (Diabetes Obes Metab, 2025) приблизно 75 % втраченої на тирзепатиді ваги припадало на жир і 25 % на безжирову масу, таке саме співвідношення було і на плацебо. Безжирова маса включає не лише м'язи, а й воду та внутрішні органи.

Схвалені препарати: семаглутид і тирзепатид

Обидві молекули схвалені EMA і FDA, але різняться механізмом, даними досліджень і статусом в Україні.

Семаглутид на 94 % повторює будову людського GLP-1, а період напіввиведення близько тижня дає змогу вводити його раз на тиждень. В Україні зареєстровані два препарати семаглутиду, обидва за рецептом. Ozempic® показаний при недостатньо контрольованому цукровому діабеті 2 типу (ЦД2), і зниження ваги не входить до його показань. Для контролю маси тіла зареєстрований Wegovy® з підтримувальною дозою 2,4 мг.

Дані про схуднення на семаглутиді отримано саме на дозі 2,4 мг. У STEP 1 (NEJM, 2021) люди без діабету за 68 тижнів втратили в середньому 14,9 % маси тіла проти 2,4 % на плацебо. У SELECT (NEJM, 2023) семаглутид 2,4 мг на 20 % знизив ризик серйозних серцево-судинних подій у людей із серцево-судинною хворобою та ІМТ від 27 кг/м² без діабету. Для порівняння: у людей із ЦД2 на дозах Ozempic® 0,5 і 1 мг маса тіла в SUSTAIN 7 (Lancet Diabetes Endocrinol, 2018) знизилася на 4,6 і 6,5 кг за 40 тижнів.

Тирзепатид активує рецептори двох гормонів, GIP (глюкозозалежного інсулінотропного поліпептиду) і GLP-1, а період напіввиведення близько 5 днів теж дає змогу вводити його раз на тиждень. За інструкцією EMA, на рецептор GIP він діє подібно до власного гормону, а на рецептор GLP-1 слабше за природний GLP-1. Mounjaro® схвалений у ЄС з 2022 року і за чинною європейською інструкцією показаний при ЦД2 та для контролю маси тіла. У США тирзепатид для контролю ваги випускають під назвою Zepbound®.

У SURMOUNT-1 (NEJM, 2022) за 72 тижні маса тіла знизилася на 15,0–20,9 % залежно від дози проти 3,1 % на плацебо. У прямому порівнянні SURMOUNT-5 (NEJM, 2025) люди з ожирінням без діабету за 72 тижні втратили 20,2 % маси тіла на тирзепатиді і 13,7 % на семаглутиді, обидва препарати в максимальних переносимих дозах. Чим ще відрізняються молекули, розбираємо в статті Mounjaro® чи Ozempic®.

Найчастіші небажані реакції обох препаратів шлунково-кишкові. За європейською інструкцією Mounjaro®, у дослідженні зниження ваги нудоту мали 24,6–33,3 % людей на тирзепатиді проти 9,5 % на плацебо, і найчастіше вона траплялася в період підвищення дози. У STEP 1 через шлунково-кишкові реакції лікування припинили 4,5 % учасників на семаглутиді проти 0,8 % на плацебо.

Спільне обмеження обох препаратів: після відміни вага повертається. У SURMOUNT-4 (JAMA, 2024) люди, яких перевели з тирзепатиду на плацебо, за 52 тижні знову набрали в середньому 14,0 % маси тіла. У продовженні STEP 1 (Diabetes Obes Metab, 2022) за рік після відміни семаглутиду повернулося близько двох третин втраченої ваги.

Досліджувані молекули

Ретатрутид не схвалений жодним регулятором у світі (станом на жовтень 2026 року). Це досліджувана молекула компанії Lilly, яка активує три рецептори: GIP, GLP-1 і глюкагону. Компанія наголошує, що ретатрутид не можна законно продавати для застосування людьми, а документи до FDA планує подати в I кварталі 2027 року. У Державному реєстрі лікарських засобів України його немає (перевірка 31.10.2026).

У дослідженні фази 3 TRIUMPH-1 (NEJM, 2026) маса тіла за 80 тижнів знизилася на 17,6–25,0 % залежно від групи проти 3,9 % на плацебо. Найчастіші небажані явища були шлунково-кишкові; крім того, у 5,1–12,5 % учасників виникала дизестезія, тобто змінені неприємні відчуття на шкірі, проти 0,9 % на плацебо (дані Lilly). Пряме порівняння з тирзепатидом ще триває, а основний етап дослідження серцево-судинних і ниркових наслідків очікують завершити у 2029 році. Що відомо про молекулу зараз, зібрано на сторінці про ретатрутид.

Інші кандидати теж поки що в дослідженнях: CagriSema (каргілінтид разом із семаглутидом), за даними Novo Nordisk, ніде не схвалена, а сурводутид не схвалений у США.

GLP-1, ліполітики і «пептиди»: у чому різниця

Під назвою «уколи для схуднення» чи «ін'єкції для схуднення» продають три дуже різні групи засобів. У них різні механізм, доказова база і правовий статус.

Група ін'єкцій	Статус (жовтень 2026)	Що доведено
Семаглутид (Wegovy®, Ozempic®)	схвалений EMA і FDA; в Україні зареєстровані Wegovy® для контролю маси тіла і Ozempic® для ЦД2, обидва за рецептом	STEP 1: −14,9 % маси тіла проти −2,4 % за 68 тижнів; SELECT: на 20 % менше серйозних серцево-судинних подій
Тирзепатид (Mounjaro®)	схвалений EMA і FDA	SURMOUNT-1: від −15,0 до −20,9 % проти −3,1 % за 72 тижні; SURMOUNT-5: −20,2 % проти −13,7 % на семаглутиді
Ліраглутид (Saxenda®)	в Україні зареєстрований, за рецептом; ін'єкції щодня	SCALE (NEJM, 2015): −8,4 кг проти −2,8 кг за 56 тижнів
Ретатрутид	досліджувана молекула, не схвалена жодним регулятором; в Україні не зареєстрований	фаза 3: від −17,6 до −25,0 % проти −3,9 % за 80 тижнів; безпеку ще вивчають
Ліполітики	дезоксихолева кислота (Kybella®) схвалена FDA лише для жиру під підборіддям; суміші для тіла FDA не схвалювало	показання для схуднення немає; FDA описує рубці, інфекції, болючі вузли
«Пептиди» (BPC-157, AOD-9604)	не схвалені як ліки; WADA забороняє обидві речовини	FDA не має достатніх даних, чи шкодять вони людині

Ліполітики — це ін'єкції, які мають «розчиняти» жир у місці введення. Єдина схвалена FDA речовина такого типу, дезоксихолева кислота (Kybella®), показана тільки для зменшення жиру під підборіддям; для інших ділянок вона не схвалена і не рекомендована. 15.09.2026 FDA додало до її інструкції попередження: при введенні поза підборіддям можливі серйозні нервово-м'язові ускладнення, а вузли в місці уколу можуть не минати і потребувати лікування. В українському реєстрі лікарських засобів ін'єкційної дезоксихолевої кислоти немає.

Суміші фосфатидилхоліну з дезоксихолатом для тіла FDA не схвалювало і попереджає, що їхню безпеку й ефективність агентство не оцінювало. Серед зареєстрованих ускладнень FDA називає стійкі рубці, серйозні інфекції, деформації шкіри, кісти і глибокі болючі вузли. Жоден ліполітик не має показання для лікування ожиріння чи зниження маси тіла.

«Пептиди для схуднення» — збірна назва несхвалених речовин на кшталт BPC-157 чи AOD-9604, які продають онлайн. FDA зазначає, що не має достатніх даних, аби знати, чи шкодять вони людині, і попереджає про ризик імуногенності (реакції імунної системи на пептид) та домішок; для AOD-9604 агентство описує й серйозні небажані явища, причинний зв'язок яких не встановлено. Раніше FDA відносило обидві речовини до категорії, що може становити значний ризик при аптечному виготовленні, а станом на 22.04.2026 вони в переліку субстанцій, номінації яких заявники відкликали. Всесвітнє антидопінгове агентство (WADA) у 2026 році забороняє BPC-157 як несхвалену речовину, а AOD-9604 як фрагмент гормону росту.

З позначкою «для досліджень» або «не для людей» продають і семаглутид, тирзепатид чи ретатрутид. FDA попереджало компанії, які так продавали ці речовини безпосередньо людям, і радить не користуватися такими продуктами, бо їхня якість невідома.

Кому показані і хто призначає

За європейськими інструкціями Wegovy® і Mounjaro® ін'єкції для контролю маси тіла показані дорослим з індексом маси тіла (ІМТ) від 30 кг/м² (в українській інструкції Wegovy® — понад 30 кг/м²) або від 27 до 30 кг/м² за наявності хоча б одного пов'язаного з вагою захворювання. Це переддіабет чи ЦД2, гіпертензія, дисліпідемія, обструктивне апное сну або серцево-судинна хвороба. Британський NICE для державної системи ставить вищі пороги: для тирзепатиду ІМТ від 35 кг/м² і супутнє захворювання (TA1026). Оцінити свій ІМТ і фактори ризику допоможе тест на схуднення.

Ситуації, коли потрібна особлива обережність або препарат не підходить:

вагітність і її планування: під час вагітності семаглутид 2,4 мг не застосовують, а тирзепатид не рекомендований; відміняють їх щонайменше за 2 і за 1 місяць до запланованої вагітності відповідно;
панкреатит у минулому;
тяжкі хвороби шлунково-кишкового тракту, зокрема тяжкий гастропарез;
діабетична ретинопатія, яка потребує спостереження;
прийом інсуліну або препаратів сульфонілсечовини через ризик гіпоглікемії;
запланована операція під загальним наркозом або глибокою седацією;
медулярний рак щитоподібної залози у вас або в родичів чи синдром MEN 2 у вас: в інструкціях FDA це протипоказання, у європейських — ні;
вік до 18 років: тирзепатид для контролю ваги в ЄС показаний лише дорослим, Wegovy® підліткам від 12 років за окремими критеріями.

Ін'єкції GLP-1 відпускаються за рецептом, і схему лікування визначає лікар. Ендокринолог оцінює показання і протипоказання, супутні хвороби та ліки, які ви приймаєте, за потреби призначає аналізи. За інструкціями дозу підвищують поступово, протягом кількох місяців, а темп і підтримувальну дозу обирає лікар. Endocrine Society радить оцінювати ефект і безпеку щонайменше щомісяця перші 3 місяці, а далі щонайменше раз на 3 місяці.

В Avelis Clinic перша консультація ендокринолога онлайн і безкоштовна. Лікар веде курс, підбирає і коригує дозу, а спеціаліст на зв'язку 24/7. Ширший огляд усіх класів ліків, включно з таблетками, є на сторінці про медикаментозне лікування ожиріння.

Часті запитання

Які уколи для схуднення існують?

Схвалення регуляторів і великі дослідження мають агоністи GLP-1: семаглутид (Wegovy®, раз на тиждень), ліраглутид (Saxenda®, щодня) і подвійний агоніст GIP/GLP-1 тирзепатид (Mounjaro®, раз на тиждень). Ретатрутид поки що лише досліджують, і він ніде не схвалений. Ліполітики для тіла і «пептиди» на кшталт BPC-157 не мають схвалених показань для схуднення.

Чи можна колоти без лікаря?

Саму ін'єкцію за інструкцією роблять самостійно: шприц-ручки призначені для введення під шкіру живота, стегна або плеча (для Mounjaro® у плече колоти має інша людина). Але обрати препарат, почати лікування і змінювати дозу без лікаря не можна, бо це рецептурні ліки з протипоказаннями і застереженнями. FDA також отримувало повідомлення про небажані явища, частина з яких потребувала госпіталізації і які можуть бути пов'язані з помилками в дозуванні аптечних (компаундованих) версій семаглутиду.

Чи небезпечні «пептиди»?

Їхня безпека не доведена. FDA вказує, що не має достатніх даних, чи шкодять BPC-157 і AOD-9604 людині, і попереджає про ризик імунних реакцій і домішок, а WADA забороняє обидві речовини. Окремо FDA попереджає, що GLP-1-продукти з позначкою «для досліджень» мають невідому якість і можуть зашкодити здоров'ю.

Чи прибирають уколи в живіт жир на животі?

Ні, місце уколу не визначає, звідки піде жир. За інструкціями FDA для Wegovy® і Zepbound®, при введенні в живіт, стегно чи плече концентрація препарату в крові однакова. Препарат діє через рецептори в мозку та підшлунковій залозі, і за європейською інструкцією Mounjaro® знижується, зокрема, вісцеральний жир усередині черевної порожнини.

Що далі

Тест на схуднення за 3 хвилини оцінить ІМТ, талію і фактори ризику та підготує до розмови з лікарем. Якщо показання для ін'єкцій GLP-1 є, ендокринолог на безкоштовній онлайн-консультації обговорить варіанти, протипоказання і план спостереження.