Mounjaro® чи Ozempic®: чим відрізняються тирзепатид і семаглутид

Оновлено 31.10.2026 · 9 хв читання

Mounjaro® чи Ozempic®: коротка відповідь

Питання «Mounjaro® чи Ozempic®» стосується двох різних молекул, які вводять під шкіру раз на тиждень: тирзепатид (Mounjaro®) діє на рецептори двох гормонів, GIP і GLP-1, а семаглутид (Ozempic®) лише на рецептори GLP-1. Офіційні показання теж різні: в Україні Ozempic® призначений при діабеті 2 типу, а Mounjaro® за європейською інструкцією показаний і при діабеті 2 типу, і для контролю маси тіла.

У прямому дослідженні SURMOUNT-5 тирзепатид знизив вагу більше, ніж семаглутид, але семаглутид там застосовували в дозах Wegovy®, а не Ozempic®. Який препарат доречний конкретній людині, вирішує лікар.

Механізм: один рецептор чи два

Амінокислотна послідовність семаглутиду на 94 % збігається з людським GLP-1, і він діє як агоніст рецепторів GLP-1. Тирзепатид вмикає рецептори двох власних гормонів людини: на рецептор GIP діє приблизно як власний GIP, а на рецептор GLP-1 слабше, ніж власний GLP-1. Кожну молекулу докладно описують статті про семаглутид і тирзепатид.

Спільного в них багато. Обидва глюкозозалежно посилюють секрецію інсуліну і знижують рівень глюкагону, зменшують апетит і тягу до жирної їжі, уповільнюють випорожнення шлунка.

Один рецептор у семаглутиду, два в тирзепатиду

За доклінічними даними, на які посилається американська інструкція тирзепатиду, GIP може додатково впливати на регуляцію споживання їжі. Пряме порівняння SURMOUNT-5 показує різницю між двома препаратами, але не дозволяє приписати її саме рецептору GIP: молекули відрізняються не лише кількістю рецепторів.

Офіційні показання: різні препарати, різні інструкції

Показання двох препаратів у цій статті взяті з різних документів. Для Ozempic® це українська інструкція (МОЗ, дата останнього перегляду 15.07.2026), де показання одне: недостатньо контрольований цукровий діабет 2 типу. Для Mounjaro® це європейська інструкція (EMA SmPC) з двома показаннями: діабет 2 типу в дорослих, підлітків і дітей від 10 років і контроль маси тіла в дорослих з індексом маси тіла (ІМТ) від 30 кг/м² або від 27 кг/м² за наявності хвороби, пов'язаної з вагою.

Для контролю маси тіла в Україні зареєстрований інший препарат семаглутиду: Wegovy® ФлексТач® (з 2024 року, дози до 2,4 мг). Тому за показаннями тирзепатид для контролю ваги коректніше порівнювати з Wegovy®, ніж з Ozempic®. Саме так побудоване і пряме дослідження.

Пряме порівняння: дослідження SURMOUNT-5

SURMOUNT-5 (NEJM, 2025) — відкрите дослідження фази 3b. У ньому 751 дорослий з ожирінням або з надмірною вагою та щонайменше однією пов'язаною з вагою хворобою, без діабету 2 типу, протягом 72 тижнів отримував раз на тиждень тирзепатид або семаглутид у максимальній переносимій дозі: 10 чи 15 мг і 1,7 чи 2,4 мг відповідно. За даними EMA, учасникам було в середньому 44,7 року, середній ІМТ становив 39,4 кг/м², жінок було 64,7 %.

Показник за 72 тижні	Тирзепатид 10–15 мг	Семаглутид 1,7–2,4 мг	Джерело
Зміна маси тіла	−20,2 %	−13,7 %	NEJM, 2025
Те саме, інший метод розрахунку	−21,6 %	−15,4 %	інструкція EMA Mounjaro®
Зміна обхвату талії	−18,4 см	−13,0 см	NEJM, 2025
Нудота	43,6 %	44,4 %	огляд Lilly Medical, 2025
Блювання	15,0 %	21,3 %	огляд Lilly Medical, 2025
Реакції в місці ін'єкції	8,6 %	0,3 %	огляд Lilly Medical, 2025
Алопеція (випадіння волосся)	8,3 %	6,1 %	огляд Lilly Medical, 2025
Припинили лікування через небажані явища	6,1 %	8,0 %	огляд Lilly Medical, 2025

За розрахунком EMA, різниця у зниженні маси тіла становила 6,2 відсоткового пункта на користь тирзепатиду. Дані про небажані явища, тобто про всі зафіксовані події незалежно від їхнього зв'язку з препаратом, наведені за оглядом Lilly Medical, медичної служби виробника тирзепатиду. Нудота, діарея (23,5 % і 23,4 %) і закреп (27,0 % і 28,5 %) траплялися з подібною частотою; блювання і припинення лікування через небажані явища частіше були в групі семаглутиду, а реакції в місці ін'єкції та алопеція — в групі тирзепатиду.

Як читати ці дані:

семаглутид застосовували в дозах Wegovy® (1,7 або 2,4 мг), а не Ozempic® (за українською інструкцією до 1 мг на тиждень), тому переносити ці числа на Ozempic® не можна;
дослідження відкрите: учасники і лікарі знали, хто який препарат отримує;
людей з діабетом 2 типу в дослідження не включали, тож для них воно відповіді не дає;
це середні значення груп, а не прогноз для конкретної людини.

Інші дослідження SURMOUNT описані у статті про результати Mounjaro®.

Порівняльна таблиця за інструкціями

Ознака	Ozempic® (семаглутид)	Mounjaro® (тирзепатид)
Джерело	українська інструкція, ред. 15.07.2026	європейська інструкція (EMA SmPC)
Офіційні показання	цукровий діабет 2 типу	діабет 2 типу; контроль маси тіла в дорослих
Період напіввиведення	близько 1 тижня	близько 5 днів
Як вводять	під шкіру раз на тиждень: живіт, стегно або плече	під шкіру раз на тиждень: живіт або стегно; у плече вводить лише інша людина
Дози	0,25; 0,5 і 1 мг, понад 1 мг не рекомендовано	від 2,5 до 15 мг
Ручка	багатодозова, для кожної ін'єкції нова голка	одноразова автоматична з прихованою голкою або KwikPen на 4 дози
Протипоказання	лише підвищена чутливість; у США також медулярний рак щитоподібної залози в особистому чи сімейному анамнезі або синдром множинної ендокринної неоплазії 2 типу (MEN 2)	так само, як в Ozempic®
Перед запланованою вагітністю	відміняють щонайменше за 2 місяці	відміняють щонайменше за 1 місяць
Годування груддю	не застосовують	застосування можна розглядати
Таблетовані контрацептиви	зниження ефективності не очікується	в ЄС корекція не потрібна; у США і NICE радять перейти на неоральний метод або додавати бар'єрний на 4 тижні після старту і кожного підвищення дози

За інструкціями обох препаратів найчастіші побічні реакції стосуються травлення: нудота і діарея трапляються дуже часто, переважно в перші місяці лікування (Ozempic®) і під час підвищення дози (Mounjaro®). Серед нечастих, але серйозних реакцій обидві інструкції називають гострий панкреатит: при підозрі на нього препарат відміняють. Повні переліки є у статтях про побічні ефекти Ozempic® і Mounjaro®.

Чому препарат обирає лікар

Європейська асоціація з вивчення ожиріння (EASO) у 2025 році опублікувала алгоритм вибору ліків від ожиріння (Nature Medicine). Тирзепатид і семаглутид 2,4 мг (доза Wegovy®, не Ozempic®) у ньому названі препаратами вибору, коли потрібне значне зниження маси тіла, а першу лінію пропонують підбирати за ускладненнями:

обструктивне апное сну: тирзепатид;
остеоартрит колінного суглоба: семаглутид 2,4 мг;
предіабет або діабет 2 типу: тирзепатид або семаглутид 2,4 мг;
перенесене серцево-судинне захворювання: семаглутид 2,4 мг;
серцева недостатність: тирзепатид або семаглутид 2,4 мг;
стеатотична хвороба печінки, пов'язана з метаболічною дисфункцією (MASLD): у 2025 році тирзепатид; в оновленні 2026 року за усуненням стеатогепатиту (MASH) тирзепатид і семаглутид 2,4 мг поруч, а щодо фіброзу печінки докази сильніші для семаглутиду.

Вибір семаглутиду після серцево-судинного захворювання підкріплює SELECT (NEJM, 2023): у людей без діабету з ІМТ від 27 і серцево-судинною хворобою семаглутид 2,4 мг знизив відносний ризик серйозних серцево-судинних подій на 20 %. В оновленні EASO 2026 року тирзепатид залишився вище за семаглутид 2,4 мг за загальним зниженням маси тіла. Автори EASO наголошують, що жоден алгоритм не замінює клінічного судження лікаря.

Часті запитання

Що відбувається з вагою після відміни препарату?

У дослідженнях SURMOUNT-4 (JAMA, 2024; тирзепатид) і STEP 4 (JAMA, 2021; семаглутид 2,4 мг) після переходу на плацебо вага поверталася, а при продовженні лікування продовжувала знижуватися. Цифри і те, як завершення терапії планують з лікарем, описані у статті про вагу після відміни GLP-1.

Чи потрібно попереджати лікарів про терапію перед операцією?

Так. Інструкції обох препаратів описують випадки легеневої аспірації під час загального наркозу або глибокої седації: через уповільнене випорожнення шлунка в ньому може залишатися вміст. Про терапію заздалегідь повідомляють лікаря, який планує процедуру; чи потрібна пауза, вирішують лікарі, а самостійно препарат не відміняють.

Чи можна поєднувати ці препарати з іншими ліками від діабету?

За обома інструкціями, при поєднанні з метформіном або інгібіторами SGLT2 їхню дозу можна не змінювати. З інсуліном або сульфонілсечовиною зростає ризик гіпоглікемії, тому лікар може зменшити дозу цих ліків.

Чи можна обрати препарат самостійно, наприклад за онлайн-тестом?

Ні. Ozempic® в Україні відпускається за рецептом, Mounjaro® у ЄС теж рецептурний, а вибір залежить від показань, протипоказань і супутніх хвороб, які оцінює лікар. Тест на схуднення на сайті оцінює ІМТ, талію і фактори ризику та допомагає підготуватися до розмови з лікарем, але препарат не призначає.

Що далі

Перед консультацією корисно зібрати те, що лікар зважує для безпеки терапії:

список усіх ліків, які ви приймаєте, включно з ліками від діабету (з інсуліном або сульфонілсечовиною зростає ризик гіпоглікемії) і контрацептивами;
вагу, зріст і обхват талії;
відомості про панкреатит, хвороби травного тракту і діабетичну ретинопатію, якщо вони були;
плани щодо вагітності і заплановані операції.

В Avelis Clinic консультація ендокринолога онлайн і безкоштовна. Лікар оцінює показання, за потреби призначає аналізи, а далі веде курс і коригує дозу.

Джерела

Aronne LJ et al. Tirzepatide as Compared with Semaglutide for the Treatment of Obesity (SURMOUNT-5). N Engl J Med, 2025;393(1):26–36. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2416394
SURMOUNT-5 overview. Lilly Medical (Brasil), 04.09.2025. https://medical.lilly.com/br/products/respostas/surmount-5-overview-281016
Mounjaro: EPAR — Product Information. EMA. https://www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/mounjaro-epar-product-information_en.pdf
Інструкції для медичного застосування ОЗЕМПІК® 0,25 мг/0,5 мг і 1 мг. МОЗ України. http://www.drlz.com.ua/ibp/lz_www.nsf/id/2D837A4C00C398AB42258E2C00345419/$file/UA191760101_304C.mht
Інструкція для медичного застосування ОЗЕМПІК® (шприц-ручка 1 мг), дата останнього перегляду 15.07.2026. МОЗ України. http://www.drlz.com.ua/ibp/lz_www.nsf/id/4513FF4967F3CA9142258E3C0033EB31/$file/UA191760101_BA8B.pdf
ВЕГОВІ® ФЛЕКСТАЧ®, реєстраційне посвідчення UA/20617/01/01–05. Державний реєстр лікарських засобів України. http://www.drlz.com.ua/ibp/ddsite.nsf/all/shlz1?opendocument&stype=0A4112B68E38398EC2258E92001BA7C9
OZEMPIC (semaglutide) injection: Prescribing Information. FDA, DailyMed, Revised 06/2026. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=adec4fd2-6858-4c99-91d4-531f5f2a2d79
ZEPBOUND (tirzepatide): Prescribing Information. Eli Lilly, FDA, DailyMed, Revised 08/2026. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=487cd7e7-434c-4925-99fa-aa80b1cc776b
Overweight and obesity management (NICE NG246). NICE, 2025, оновлено 08.01.2026. https://www.nice.org.uk/guidance/ng246/chapter/Medicines-and-surgery
McGowan B, Ciudin A et al. Framework for the pharmacological treatment of obesity and its complications from the European Association for the Study of Obesity (EASO). Nat Med, 2025;31:3229–3232. https://www.nature.com/articles/s41591-025-03765-w
Ciudin A et al. Framework for the pharmacological treatment of obesity and its complications from the EASO: 2026 update. Nat Med, 2026;32:1962–1966. https://www.nature.com/articles/s41591-026-04397-4
Lincoff AM et al. Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Obesity without Diabetes (SELECT). N Engl J Med, 2023;389(24):2221–2232. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2307563
Aronne LJ et al. Continued Treatment With Tirzepatide for Maintenance of Weight Reduction in Adults With Obesity: The SURMOUNT-4 Randomized Clinical Trial. JAMA, 2024;331(1):38–48. https://doi.org/10.1001/jama.2023.24945
Rubino D et al. Effect of Continued Weekly Subcutaneous Semaglutide vs Placebo on Weight Loss Maintenance in Adults With Overweight or Obesity: The STEP 4 Randomized Clinical Trial. JAMA, 2021;325(14):1414–1425. https://doi.org/10.1001/jama.2021.3224