Инъекции GLP-1 для похудения: как действуют и кому показаны

Обновлено 31.10.2026 · 12 мин чтения

Что такое инъекции GLP-1 простыми словами

Инъекции GLP-1 для похудения — это рецептурные препараты, которые действуют как собственный гормон человека GLP-1 (глюкагоноподобный пептид-1), регулирующий аппетит и количество съеденной пищи. Из всего, что продают как уколы для похудения, только у этой группы есть крупные рандомизированные исследования и одобрение регуляторов. Препараты вводят подкожно шприц-ручкой, чаще всего раз в неделю, и сочетают со сниженной калорийностью питания и физической активностью. К группе относятся семаглутид (Ozempic®, Wegovy®) и тирзепатид (Mounjaro®), который действует еще и на рецепторы гормона GIP.

GLP-1 препараты не «сжигают» жир в месте укола. Они меняют сигналы голода и сытости, человек съедает меньше, и вес снижается в основном за счет жировой ткани. Эффект сохраняется, пока продолжается лечение: после отмены вес в исследованиях возвращался.

Как они действуют

Агонисты GLP-1 влияют сразу на несколько процессов. Ниже механизм описан по европейским (EMA) и украинским инструкциям.

Аппетит. Эффекты семаглутида на аппетит и глюкозу опосредованы рецепторами GLP-1 в мозге и поджелудочной железе. По украинской инструкции Ozempic®, по сравнению с плацебо люди съедали на 18–35 % меньше калорий при свободных приемах пищи.
Насыщение. Усиливаются чувство сытости и наполненности, ослабевают голод и тяга к перекусам, меньше хочется жирной пищи. Для тирзепатида инструкция EMA описывает еще и меньшую тягу к сладкому.
Глюкоза. Оба препарата усиливают выработку инсулина только тогда, когда глюкоза повышена, и снижают уровень глюкагона. Риск гипогликемии растет в основном при сочетании с инсулином или препаратами сульфонилмочевины.
Желудок. Препараты замедляют опорожнение желудка; у тирзепатида этот эффект сильнее всего в начале лечения и со временем ослабевает. С этим связано предостережение перед общим наркозом: в желудке может оставаться пища.

В DXA-подисследовании SURMOUNT-1 (Diabetes Obes Metab, 2025) примерно 75 % потерянного на тирзепатиде веса приходилось на жир и 25 % на безжировую массу, такое же соотношение было и на плацебо. Безжировая масса включает не только мышцы, но и воду и внутренние органы.

Упрощенная схема действия GLP-1 в организме

Одобренные препараты: семаглутид и тирзепатид

Обе молекулы одобрены EMA и FDA, но различаются механизмом, данными исследований и статусом в Украине.

Семаглутид на 94 % повторяет строение человеческого GLP-1, а период полувыведения около недели позволяет вводить его раз в неделю. В Украине зарегистрированы два препарата семаглутида, оба по рецепту. Ozempic® показан при недостаточно контролируемом сахарном диабете 2 типа (СД2), и снижение веса в его показания не входит. Для контроля массы тела зарегистрирован Wegovy® с поддерживающей дозой 2,4 мг.

Данные о похудении на семаглутиде получены именно на дозе 2,4 мг. В STEP 1 (NEJM, 2021) люди без диабета за 68 недель потеряли в среднем 14,9 % массы тела против 2,4 % на плацебо. В SELECT (NEJM, 2023) семаглутид 2,4 мг на 20 % снизил риск серьезных сердечно-сосудистых событий у людей с сердечно-сосудистым заболеванием и ИМТ от 27 кг/м² без диабета. Для сравнения: у людей с СД2 на дозах Ozempic® 0,5 и 1 мг масса тела в SUSTAIN 7 (Lancet Diabetes Endocrinol, 2018) снизилась на 4,6 и 6,5 кг за 40 недель.

Тирзепатид активирует рецепторы двух гормонов, GIP (глюкозозависимого инсулинотропного полипептида) и GLP-1, а период полувыведения около 5 дней тоже позволяет вводить его раз в неделю. По инструкции EMA, на рецептор GIP он действует подобно собственному гормону, а на рецептор GLP-1 слабее природного GLP-1. Mounjaro® одобрен в ЕС с 2022 года и по действующей европейской инструкции показан при СД2 и для контроля массы тела. В США тирзепатид для контроля веса выпускают под названием Zepbound®.

В SURMOUNT-1 (NEJM, 2022) за 72 недели масса тела снизилась на 15,0–20,9 % в зависимости от дозы против 3,1 % на плацебо. В прямом сравнении SURMOUNT-5 (NEJM, 2025) люди с ожирением без диабета за 72 недели потеряли 20,2 % массы тела на тирзепатиде и 13,7 % на семаглутиде, оба препарата в максимальных переносимых дозах. Чем еще различаются молекулы, разбираем в статье Mounjaro® или Ozempic®.

Самые частые нежелательные реакции у обоих препаратов желудочно-кишечные. По европейской инструкции Mounjaro®, в исследовании снижения веса тошнота была у 24,6–33,3 % людей на тирзепатиде против 9,5 % на плацебо, и чаще всего она возникала в период повышения дозы. В STEP 1 из-за желудочно-кишечных реакций лечение прекратили 4,5 % участников на семаглутиде против 0,8 % на плацебо.

Общее ограничение обоих препаратов: после отмены вес возвращается. В SURMOUNT-4 (JAMA, 2024) люди, которых перевели с тирзепатида на плацебо, за 52 недели снова набрали в среднем 14,0 % массы тела. В продолжении STEP 1 (Diabetes Obes Metab, 2022) за год после отмены семаглутида вернулось около двух третей потерянного веса.

Исследуемые молекулы

Ретатрутид не одобрен ни одним регулятором в мире (по состоянию на октябрь 2026 года). Это исследуемая молекула компании Lilly, которая активирует три рецептора: GIP, GLP-1 и глюкагона. Компания подчеркивает, что ретатрутид нельзя законно продавать для применения людьми, а документы в FDA планирует подать в I квартале 2027 года. В Государственном реестре лекарственных средств Украины его нет (проверка 31.10.2026).

В исследовании фазы 3 TRIUMPH-1 (NEJM, 2026) масса тела за 80 недель снизилась на 17,6–25,0 % в зависимости от группы против 3,9 % на плацебо. Самые частые нежелательные явления были желудочно-кишечными; кроме того, у 5,1–12,5 % участников возникала дизестезия, то есть измененные неприятные ощущения на коже, против 0,9 % на плацебо (данные Lilly). Прямое сравнение с тирзепатидом еще идет, а основной этап исследования сердечно-сосудистых и почечных исходов ожидают завершить в 2029 году. Что известно о молекуле сейчас, собрано на странице о ретатрутиде.

Другие кандидаты тоже пока в исследованиях: CagriSema (каргилинтид вместе с семаглутидом), по данным Novo Nordisk, нигде не одобрена, а сурводутид не одобрен в США.

GLP-1, липолитики и «пептиды»: в чем разница

Под названием «уколы для похудения» или «инъекции для похудения» продают три очень разные группы средств. У них разные механизм, доказательная база и правовой статус.

Группа инъекций	Статус (октябрь 2026)	Что доказано
Семаглутид (Wegovy®, Ozempic®)	одобрен EMA и FDA; в Украине зарегистрированы Wegovy® для контроля массы тела и Ozempic® для СД2, оба по рецепту	STEP 1: −14,9 % массы тела против −2,4 % за 68 недель; SELECT: на 20 % меньше серьезных сердечно-сосудистых событий
Тирзепатид (Mounjaro®)	одобрен EMA и FDA	SURMOUNT-1: от −15,0 до −20,9 % против −3,1 % за 72 недели; SURMOUNT-5: −20,2 % против −13,7 % на семаглутиде
Лираглутид (Saxenda®)	в Украине зарегистрирован, по рецепту; инъекции ежедневно	SCALE (NEJM, 2015): −8,4 кг против −2,8 кг за 56 недель
Ретатрутид	исследуемая молекула, не одобрена ни одним регулятором; в Украине не зарегистрирован	фаза 3: от −17,6 до −25,0 % против −3,9 % за 80 недель; безопасность еще изучают
Липолитики	дезоксихолевая кислота (Kybella®) одобрена FDA только для жира под подбородком; смеси для тела FDA не одобряло	показания для похудения нет; FDA описывает рубцы, инфекции, болезненные узлы
«Пептиды» (BPC-157, AOD-9604)	не одобрены как лекарства; WADA запрещает оба вещества	у FDA недостаточно данных, вредят ли они человеку

Липолитики — это инъекции, которые должны «растворять» жир в месте введения. Единственное одобренное FDA вещество такого типа, дезоксихолевая кислота (Kybella®), показано только для уменьшения жира под подбородком; для других участков оно не одобрено и не рекомендовано. 15.09.2026 FDA добавило в его инструкцию предупреждение: при введении вне подбородочной зоны возможны серьезные нервно-мышечные осложнения, а узлы в месте укола могут не проходить и требовать лечения. В украинском реестре лекарственных средств инъекционной дезоксихолевой кислоты нет.

Смеси фосфатидилхолина с дезоксихолатом для тела FDA не одобряло и предупреждает, что их безопасность и эффективность агентство не оценивало. Среди зарегистрированных осложнений FDA называет стойкие рубцы, серьезные инфекции, деформации кожи, кисты и глубокие болезненные узлы. Ни один липолитик не имеет показания для лечения ожирения или снижения массы тела.

«Пептиды для похудения» — собирательное название неодобренных веществ вроде BPC-157 или AOD-9604, которые продают онлайн. FDA указывает, что у него недостаточно данных, чтобы знать, вредят ли они человеку, и предупреждает о риске иммуногенности (реакции иммунной системы на пептид) и примесей; для AOD-9604 агентство описывает и серьезные нежелательные явления, причинная связь которых не установлена. Раньше FDA относило оба вещества к категории, которая может представлять значительный риск при аптечном изготовлении, а по состоянию на 22.04.2026 они в перечне субстанций, номинации которых заявители отозвали. Всемирное антидопинговое агентство (WADA) в 2026 году запрещает BPC-157 как неодобренное вещество, а AOD-9604 как фрагмент гормона роста.

С пометкой «для исследований» или «не для людей» продают и семаглутид, тирзепатид или ретатрутид. FDA предупреждало компании, которые так продавали эти вещества напрямую людям, и советует не пользоваться такими продуктами, потому что их качество неизвестно.

Кому показаны и кто назначает

По европейским инструкциям Wegovy® и Mounjaro® инъекции для контроля массы тела показаны взрослым с индексом массы тела (ИМТ) от 30 кг/м² (в украинской инструкции Wegovy® — более 30 кг/м²) или от 27 до 30 кг/м² при наличии хотя бы одного связанного с весом заболевания. Это предиабет или СД2, гипертензия, дислипидемия, обструктивное апноэ сна или сердечно-сосудистое заболевание. Британский NICE для государственной медицины ставит более высокие пороги: для тирзепатида ИМТ от 35 кг/м² и сопутствующее заболевание (TA1026). Оценить свой ИМТ и факторы риска поможет тест на похудение.

Ситуации, когда нужна особая осторожность или препарат не подходит:

беременность и ее планирование: во время беременности семаглутид 2,4 мг не применяют, а тирзепатид не рекомендован; отменяют их минимум за 2 и за 1 месяц до запланированной беременности соответственно;
панкреатит в прошлом;
тяжелые болезни желудочно-кишечного тракта, в том числе тяжелый гастропарез;
диабетическая ретинопатия, которая требует наблюдения;
прием инсулина или препаратов сульфонилмочевины из-за риска гипогликемии;
запланированная операция под общим наркозом или глубокой седацией;
медуллярный рак щитовидной железы у вас или родственников либо синдром MEN 2 у вас: в инструкциях FDA это противопоказание, в европейских — нет;
возраст до 18 лет: тирзепатид для контроля веса в ЕС показан только взрослым, Wegovy® подросткам от 12 лет по отдельным критериям.

Инъекции GLP-1 отпускаются по рецепту, и схему лечения определяет врач. Эндокринолог оценивает показания и противопоказания, сопутствующие болезни и лекарства, которые вы принимаете, при необходимости назначает анализы. По инструкциям дозу повышают постепенно, в течение нескольких месяцев, а темп и поддерживающую дозу выбирает врач. Endocrine Society советует оценивать эффект и безопасность минимум ежемесячно первые 3 месяца, а дальше минимум раз в 3 месяца.

В Avelis Clinic первая консультация эндокринолога онлайн и бесплатная. Врач ведет курс, подбирает и корректирует дозу, а специалист на связи 24/7. Более широкий обзор всех классов лекарств, включая таблетки, есть на странице о медикаментозном лечении ожирения.

Частые вопросы

Какие уколы для похудения существуют?

Одобрение регуляторов и крупные исследования есть у агонистов GLP-1: семаглутида (Wegovy®, раз в неделю), лираглутида (Saxenda®, ежедневно) и двойного агониста GIP/GLP-1 тирзепатида (Mounjaro®, раз в неделю). Ретатрутид пока только исследуют, и он нигде не одобрен. У липолитиков для тела и «пептидов» вроде BPC-157 нет одобренных показаний для похудения.

Можно ли колоть без врача?

Сам укол по инструкции делают самостоятельно: шприц-ручки предназначены для введения под кожу живота, бедра или плеча (для Mounjaro® в плечо колоть должен другой человек). Но выбрать препарат, начать лечение и менять дозу без врача нельзя, потому что это рецептурные лекарства с противопоказаниями и предостережениями. FDA также получало сообщения о нежелательных явлениях, часть из которых потребовала госпитализации и которые могут быть связаны с ошибками в дозировании аптечных (компаундированных) версий семаглутида.

Опасны ли «пептиды»?

Их безопасность не доказана. FDA указывает, что у него недостаточно данных, вредят ли BPC-157 и AOD-9604 человеку, и предупреждает о риске иммунных реакций и примесей, а WADA запрещает оба вещества. Отдельно FDA предупреждает, что GLP-1-продукты с пометкой «для исследований» имеют неизвестное качество и могут навредить здоровью.

Убирают ли уколы в живот жир на животе?

Нет, место укола не определяет, откуда уйдет жир. По инструкциям FDA для Wegovy® и Zepbound®, при введении в живот, бедро или плечо концентрация препарата в крови одинаковая. Препарат действует через рецепторы в мозге и поджелудочной железе, и по европейской инструкции Mounjaro® снижается в том числе висцеральный жир внутри брюшной полости.

Что дальше

Тест на похудение за 3 минуты оценит ИМТ, талию и факторы риска и подготовит к разговору с врачом. Если показания для инъекций GLP-1 есть, эндокринолог на бесплатной онлайн-консультации обсудит варианты, противопоказания и план наблюдения.