Подготовка к консультации эндокринолога по весу: чек-лист

Обновлено 31.10.2026 · 8 мин чтения

Подготовка к консультации эндокринолога по весу — это несколько записей, сделанных дома, чтобы на консультации обсуждать лечение, не вспоминая на ходу названия таблеток. Ниже — чек-лист для печати и пояснения к нему.

Что подготовить к консультации: короткий ответ и чек-лист

К консультации по медицинскому снижению веса подготовьте замеры (вес, рост, обхват талии), краткую историю веса, полный список лекарств и добавок и перечень диагнозов, особенно тех, что могут ограничить выбор препарата. Вопросы к врачу запишите заранее.

Замеры и история веса

Взвесьтесь, измерьте рост и обхват талии, рассчитайте ИМТ в калькуляторе ИМТ
Запишите, с какого возраста начал расти вес и когда были периоды быстрого набора
Вспомните прошлые попытки похудеть: что делали, сколько сбросили, возвращался ли вес
Отметьте, что могло повлиять на набор: беременность, новые лекарства, меньше движения, стресс, сон
Опишите обычный день: еда, перекусы, движение, сон

Лекарства, добавки и здоровье

Составьте список всех лекарств: название, доза, как часто, с какого времени
Добавьте витамины, добавки, средства и чаи для похудения
Отметьте отдельно инсулин, препараты сульфонилмочевины, варфарин, оральные контрацептивы, левотироксин
Перечислите диагнозы, особенно панкреатит, болезни щитовидной железы, почек, желудка и кишечника, глаз
Узнайте у родственников, были ли в семье ожирение, диабет, болезни сердца, медуллярный рак щитовидной железы, синдром MEN 2
Отметьте беременность, её планирование или грудное вскармливание
Запишите запланированные операции, гастроскопию или колоноскопию под седацией
Опишите настроение, эпизоды переедания или жёстких ограничений в еде

Документы и вопросы

Найдите имеющиеся анализы и заключения других врачей, с датами
Запишите свои вопросы и чего вы ждёте от лечения

Заполненный чек-лист перед консультацией эндокринолога

История веса: о чём спросит врач

Европейские практические рекомендации EASO для первичного звена (Obesity Facts, 2019) предлагают начинать с анамнеза из 12 пунктов. Среди них история веса от рождения до сегодня, причины набора (беременность, лекарства, снижение активности, расстройства пищевого поведения, психологические проблемы), а также прошлые попытки похудеть и «эффект йо-йо», когда вес то снижается, то возвращается.

От ИМТ зависит и то, показаны ли лекарства. По инструкциям EMA Mounjaro® (тирзепатид) и Wegovy® (семаглутид) для контроля веса показаны взрослым с ИМТ от 30 кг/м² или от 27 до 30 кг/м² при наличии хотя бы одного связанного с весом заболевания, например предиабета, диабета 2 типа, гипертензии или апноэ сна. Ozempic® (семаглутид) по украинской инструкции назначают при сахарном диабете 2 типа, снижение веса его показанием не является. Как по ИМТ определяют степень ожирения, описано отдельно.

Лекарства и добавки: зачем полный список

Некоторые лекарства от других болезней влияют на вес. Endocrine Society в рекомендациях 2015 года советует учитывать это при выборе терапии сопутствующих заболеваний и приводит в пример противоэпилептические препараты. Менять их самостоятельно не стоит, это решает назначивший их врач.

Вторая причина составить полный список — взаимодействия. Mounjaro® и Ozempic® замедляют опорожнение желудка и могут менять всасывание таблеток, с инсулином и сульфонилмочевиной растёт риск гипогликемии, а по оральным контрацептивам с тирзепатидом европейская и американская инструкции расходятся. Подробно об этом в статье о взаимодействиях и операциях на GLP-1-терапии.

Добавки тоже вносите в список. FDA предупреждает, что многие средства для похудения (таблетки, «жиросжигатели», чаи), вероятно, содержат опасные скрытые ингредиенты. Так, в 2026 году FDA повторно обнаружило сибутрамин в средстве, о котором предупреждало ещё в 2019 году; сибутрамин снят с рынка в 2010 году по соображениям безопасности, так как может значительно повышать давление и пульс.

Состояния, о которых спросит врач

Единственное противопоказание в украинской инструкции Ozempic® и в инструкции EMA для Mounjaro® — повышенная чувствительность к действующему веществу или компонентам препарата. Остальное в инструкциях — предостережения: препарат применяют с осторожностью, не рекомендуют или усиливают контроль. NICE NG246 (2025) советует выявлять сопутствующие болезни при первой оценке и лечить их сразу, не дожидаясь похудения.

Состояние	Что пишут инструкции и рекомендации
Аллергия на компоненты препарата	Противопоказание: Ozempic® (МЗ Украины), Mounjaro® (EMA)
Медуллярный рак щитовидной железы у вас или в семье, синдром MEN 2	Противопоказание по инструкциям США для Ozempic® и Zepbound® (тирзепатид); в инструкциях EMA и МЗ лишь данные опытов на грызунах
Панкреатит в прошлом	С осторожностью; тирзепатид у таких пациентов не изучали
Беременность, её планирование, грудное вскармливание	Ozempic® (МЗ): не применяют во время беременности и грудного вскармливания. Mounjaro® (EMA): не рекомендован во время беременности, при грудном вскармливании EMA допускает рассмотреть применение. Отменить минимум за 2 месяца (Ozempic®) или 1 месяц (Mounjaro®) до планируемой беременности
Сахарный диабет 1 типа	Семаглутид не применяют, он не заменяет инсулин
Диабетическая ретинопатия	Быстрое улучшение контроля глюкозы связывали с временным ухудшением; нужен контроль
Тяжёлые болезни желудка и кишечника, гастропарез	Тирзепатид не изучали, с осторожностью; семаглутид EMA не рекомендует при тяжёлом гастропарезе
Болезни почек	Обезвоживание из-за тошноты, рвоты или диареи может ухудшить функцию почек; Ozempic® не рекомендован при терминальной стадии
Ограничительные расстройства пищевого поведения	Общее противопоказание к GLP-1-терапии по совместным рекомендациям (advisory) ACLM, ASN, OMA и TOS (2025)
Операция или эндоскопия под наркозом или глубокой седацией	Инструкции предупреждают о риске аспирации содержимого желудка

Перед GLP-1-терапией те же рекомендации советуют расспросить о пищеварении, настроении и суицидальных мыслях, мышцах и костях, мочекаменной болезни и почках.

Анализы, которые может назначить врач

Конкретный перечень анализов при необходимости назначает врач. Ориентир — список EASO (2019), где первые четыре пункта авторы называют главными:

глюкоза натощак;
липидограмма: общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды;
печёночные пробы (АСТ, АЛТ, ГГТ), при их повышении также УЗИ печени;
креатинин (функция почек);
маркеры воспаления: высокочувствительный С-реактивный белок, ферритин;
мочевая кислота при подагре;
ТТГ (функция щитовидной железы);
по показаниям обследование сердца, апноэ сна, эндокринные исследования (например, на синдром Кушинга).

Гликированного гемоглобина (HbA1c) в списке EASO нет, но NICE определяет по нему повышенный сахар ниже уровня диабета: HbA1c 42–47 ммоль/моль (6,0–6,4 %) или глюкоза натощак 5,5–6,9 ммоль/л. Рекомендации ACLM, ASN, OMA и TOS (2025) перед GLP-1-терапией добавляют осмотр, оценку мышечной силы и предлагают рассмотреть измерение мышечной массы.

Как проходит онлайн-консультация в Avelis

Консультация в Avelis Clinic онлайн и бесплатная. Она проходит по телефону или в мессенджере и длится столько, сколько нужно, чтобы обсудить все ваши вопросы.

Курс медикаментозного лечения ожирения ведёт врач-эндокринолог: при необходимости назначает анализы, подбирает и корректирует дозу. Во время курса клиника регулярно отслеживает вес и самочувствие, специалист на связи 24/7.

Препарат доставляют по всей Украине в термобоксе с аккумулятором холода, до двери или в отделение Новой почты. В Киеве возможен выезд медицинского специалиста, который сделает инъекцию Mounjaro® дома в удобное время. Препараты оригинальные, серию и срок годности показывают до оплаты. Клиника работает ежедневно с 08:00 до 20:00, телефон +38 (098) 970-97-00.

Частые вопросы

Нужны ли анализы перед началом терапии?

Да, клиника рекомендует сдать базовые анализы, чтобы оценить общее состояние здоровья и исключить возможные противопоказания. Конкретный перечень при необходимости назначает врач; уже имеющиеся результаты возьмите вместе с датами сдачи.

Зачем врачу вопросы о настроении и пищевом поведении?

Рекомендации EASO (2019) включают расстройства пищевого поведения, депрессию, тревогу и стресс в перечень вопросов анамнеза. Рекомендации ACLM, ASN, OMA и TOS (2025) советуют перед GLP-1-терапией расспросить о настроении и суицидальных мыслях, а ограничительное расстройство пищевого поведения называют общим противопоказанием к GLP-1.

Я принимаю лекарства от давления, диабета или щитовидной железы. Что делать?

Принимайте их по привычной схеме, не отменяйте самостоятельно и принесите список на консультацию. Врач оценит взаимодействия, например риск гипогликемии с инсулином или сульфонилмочевиной.

Что делать, если беременность наступила во время лечения?

Сразу сообщите врачу. По украинской инструкции Ozempic® во время беременности не применяют, а тирзепатид по инструкции EMA при наступлении беременности отменяют. Женщинам репродуктивного возраста обе инструкции рекомендуют контрацепцию во время лечения.

Что дальше

Распечатайте чек-лист и заполните его до консультации. Если сначала хотите оценить факторы риска, пройдите тест на похудение: он не назначает препараты, а помогает подготовиться к разговору с врачом.